Rahim ağzı kanseri taramalarında karşımıza çıkan en kafa karıştırıcı durumlardan biri şudur: Smear (PAP test) sonucunuz tamamen normal (temiz) çıkmıştır ancak HPV testinizde Tip 16 veya Tip 18 pozitifliği saptanmıştır.

Doktorunuz bu aşamada size direkt olarak kolposkopi yaptırmanızı söyler. Peki, smear testi temizken neden ileri bir incelemeye ihtiyaç duyulur? Kolposkopi nedir ve neden bu kadar önemlidir? Gelin, birlikte inceleyelim.

Kolposkopi Nedir?

Kolposkopi, rahim ağzının (serviks), vajinanın ve vulvanın, kolposkop adı verilen özel ve yüksek çözünürlüklü bir büyüteç/mikroskop yardımıyla ayrıntılı olarak incelenmesi işlemidir.

Bu işlem, normal muayene sırasında çıplak gözle görülemeyecek kadar küçük, hücre düzeyindeki anormal değişiklikleri (prekanseröz yani kanser öncülü yapıları) tespit etmek için kullanılır.

Kolposkopi Nasıl Yapılır? Acılı Bir İşlem Midir?

• İşlem tıpkı rutin bir jinekolojik muayene veya smear testi gibi başlar.
• Rahim ağzını daha net görebilmek için o bölgeye özel tıbbi sıvılar (asetik asit veya lügol solüsyonu) uygulanır. Bu sıvılar, anormal hücrelerin beyaz renge dönüşmesini sağlayarak doktorun bu bölgeleri kolayca ayırt etmesini sağlar.
• Eğer şüpheli bir alan görülürse, o bölgeden milimetrik boyutlarda küçük bir doku örneği (biyopsi) alınır ve patolojiye gönderilir.
• Kolposkopi genellikle ağrısızdır; biyopsi alınırken hafif bir adet sancısı veya iğne batması gibi bir his duyulabilir.

Smear Normal Olmasına Rağmen Neden Direkt Kolposkopi Önerilir?

Bir kadının smear testinin normal çıkması, rahim ağzında kesinlikle hiçbir sorun olmadığı anlamına her zaman gelmez. İşte smear temiz olmasına rağmen kolposkopi yapılmasının temel nedenleri:

1. Smear Testinin "Yalancı Negatiflik" Oranı Yüksektir

Smear testi, rahim ağzından dökülen hücrelerin bir fırça yardımıyla toplanması esasına dayanır. Ancak bu tarama testinin hata payı (yalancı negatiflik oranı) yaklaşık %20 ila %30 civarındadır. Yani rahim ağzının iç kısımlarında veya fırçanın tam temas etmediği bir bölgede anormal hücreler varsa, smear bunu gözden kaçırabilir. Kolposkopi ise bölgeyi mikroskop altında direkt görerek incelediği için gözden kaçma riskini minimuma indirir.

2. HPV 16 ve 18 "En Yüksek Riskli" Genotiplerdir

Yüzden fazla HPV tipi arasında HPV Tip 16 ve Tip 18, rahim ağzı kanserlerinin yaklaşık %70'inden fazlasındandoğrudan sorumludur. Bu iki tip, diğer HPV tiplerine göre rahim ağzı hücrelerine çok daha agresif tutunur ve kanser öncülü lezyonlara (CIN 2, CIN 3) dönüşme hızı çok daha yüksektir.

3. Zaman Kazanmak ve Erken Teşhis Etmek

Uluslararası jinekoloji kılavuzları, HPV 16 veya 18 pozitifliği saptandığında smear sonucuna bakılmaksızın direkt kolposkopi önerir. Buradaki amaç, smear testinin gözden kaçırmış olabileceği olası bir gizli lezyonu erkenden yakalamaktır. Eğer kolposkopi yapılmayıp "nasılsa smear temiz" diyerek 1 yıl beklenirse, bu agresif tipler rahim ağzındaki hasarı hızlıca ilerletebilir.

Özetle: Korkmalı mısınız?

Hayır! HPV 16 veya 18 pozitifliği ya da doktorunuzun kolposkopi önermesi kanser olduğunuz anlamına kesinlikle gelmez.

Kolposkopi, kanser olmanızı engellemek için yapılan koruyucu ve önleyici bir erken teşhis adımıdır. Kolposkopi sayesinde eğer rahim ağzında bir hücre değişimi varsa, bu durum henüz kansere dönüşmeden yıllar önce tespit edilir ve küçük müdahalelerle tamamen tedavi edilir.

Unutmayın: Rahim ağzı kanseri, düzenli taramalar (Smear ve HPV testleri) ve doğru zamanda yapılan kolposkopi ile %100 önlenebilen bir hastalıktır. Sağlığınızı ertelemeyin, doktorunuzun önerdiği takip planına sadık kalın.