Baş Pelvis Uygunsuzluğu (Çatı Darlığı)

Belirtiler ve Nedenler Sefalopelvik Uyumsuzluğa (Cephalopelvic Disproportion)

Ne Sebep Olur?

Sefalopelvik uyumsuzluğa yol açabilecek birçok durum ve koşul vardır. Bebeğin Boyutu Bebeğin çok büyük olmasının birkaç nedeni olabilir: • Doğum tarihinin geçmesi (gün aşımı).

• Gebelikte annenin aşırı kilo alması.

• Ailede büyük bebek doğurma öyküsü.

• Annenin şeker veya gebelik şekeri (gestasyonel diyabet) gibi hastalıklarının olması.

• Ebeveynlerden birinin obez (BKİ > 30) veya fazla kilolu (BKİ > 25) olması. Annenin Pelvisi(Çatısı) Pelvik açıklık çok küçükse bebek doğum kanalından geçemeyebilir. Buna yol açabilecek durumlar şunlardır:

• Ergenlik döneminde doğum yapmak (pelvis kemiklerinin iskelet olgunluğuna ulaşmamış olması).

• Pelvis şekil bozuklukları (kemik çıkıntılarının açıklığı daraltması veya kemiklerin yanlış konumlanması).

• Çok küçük vücut yapısı (pelvik açıklığın küçük olması).

• Önceden geçirilmiş pelvik travma (örneğin pelvis kırığı). Bu, eklemlerin doğum sırasında yeterince açılmasını zorlaştırabilir. Pelvis Şekli Sefalopelvik Uyumsuzluk Riskini Artırabilir mi? Bazı pelvis şekillerinde açıklık daha dardır ve bu da bebeğin geçişini zorlaştırabilir. Sefalopelvik uyumsuzluk olasılığı daha yüksek olan pelvis tipleri: • Yassı (platipelloid) pelvis açıklığı: Yanlardan geniş, önden arkaya dar oval açıklık.

• Kalp şeklinde (android) pelvis: Üst kısım geniş, alt kısma doğru daralan açıklık.

Sefalopelvik Uyumsuzluk Ne Zaman Ortaya Çıkar?

Sefalopelvik uyumsuzluk genellikle doğumun erken evrelerinde, özellikle aktif fazda bebek doğum kanalına inerken ortaya çıkar. Sefalopelvik Uyumsuzluğun Belirtileri Nelerdir? Sağlık profesyonelleri, “ilerlemenin durması durumunda sefalopelvik uyumsuzluktan şüphelenebilir. Bu, doğumun beklenenden uzun sürmesi durumudur ve çeşitli nedenlerle olabilir. İlerlemenin durması şu durumlarda olasıdır:

• İlk doğumunuzda doğumun 20 saat veya daha uzun sürmesi.

• Önceden doğum yapmışsanız doğumun 14 saat veya daha uzun sürmesi. Ek belirtiler:

• Bebeğin başının pelvik açıklığa doğru ilerlememesi. • Kasılmaların bebeği doğum kanalında ilerletecek kadar güçlü olmaması.

• Rahim ağzında incelme (efasman) ve açılmanın (dilatasyon) yavaş veya hiç olmaması. Sefalopelvik Uyumsuzluk Nasıl Teşhis Edilir?

Genellikle doğum başlamadan önce tanı konulmaz. Doğumun ilerlememesi durumunda, deneyimli doğum uzmanları bunun sefalopelvik uyumsuzluktan kaynaklanıp kaynaklanmadığını değerlendirir. Bu değerlendirme şunları içerebilir:

• Bebeğin pozisyonunu anlamak için karnınıza elle baskı uygulanması.

• Rahim ağzının açılıp açılmadığının kontrol edilmesi.

• Kasılma geçmişini değerlendirmek için fetal monitör kullanılması.

Doğumdan Önce Sefalopelvik Uyumsuzluk Teşhis Edilebilir mi?

Rutin kontrollerde ultrason ile bebeğin büyüklüğü ölçülür. Ultrason, pelvik açıklığın da ölçülmesine olanak sağlar. Ancak bu ölçümler her zaman doğru sonuç vermediğinden, doğum öncesinde kesin tanı koymak zordur. Çatı muayenesi ne zaman yapılmalıdır. Bence en doğru yaklaşım, değerlendirmeyi doğum eylemi başladıktan sonra yapmaktır. Çünkü bebek, özellikle doğuma yakın haftalarda hızlı kilo alır. Muayene öncesinde bebeğin tahmini doğum kilosunu öngörmek önemlidir. Ancak yalnızca bebeğin iriliği değil, doğum kanalına yerleşme biçimi de kritik bir faktördür. Bu nedenle, bu değerlendirme de doğum eylemi başladıktan sonra yapılmalıdır.